等離子刀頭在耳鼻咽喉科的應用

等離子刀頭在耳鼻咽喉科的應用
 
 
原理：等離子體是除氣體、液體和固體以外，物質存在的第四種方式，等離子體含有大量自由帶電粒子，具有較大的電導率，而且運動狀態(tài)主要受電磁力支配的物質狀態(tài)。通過100KHz的強射頻電場使電解液（生理鹽水）變?yōu)榈蜏氐入x子態(tài)，在手術刀頭（電極）前形成厚度為100微米的等離子體薄層，等離子體薄層中的自由帶電粒子獲得足夠動能，打斷人體組織中的有機分子鍵，使手術靶組織細胞以分子為單位解體，這樣在低溫（40~70°）下形成組織的切割和消融效果。當射頻電場的能量作用于組織（包括血液）時，組織的阻抗會導致熱效應，從而產(chǎn)生組織皺縮和止血作用。與以往通過高溫使組織壞死的熱皺縮技術不同，等離子刀可以將溫度精確控制在60-70℃，既確保使膠原蛋白分子螺旋結構皺縮，又保持了細胞的活力。
 

低溫射頻等離子刀頭在耳鼻喉科的應用：
低溫射頻等離子刀頭在耳鼻喉科主要應用在扁桃體切除、腺樣體切除、鼻甲消融、鼻息肉切除、鼻咽纖維血管瘤切除、咽喉部腫瘤切除、懸雍垂腭咽成形術等，還可以使舌根部手術不再是禁區(qū)。
 
低溫射頻等離子刀頭應用的優(yōu)缺點：
 
優(yōu)點：低溫射頻等離子刀頭具有微創(chuàng)傷特點，其工作溫度遠遠低于傳統(tǒng)電外科設備，術中安全、簡便、視野清晰，出血極少，手術時間短，術后病人疼痛輕、恢復快。還具有高精確性，等離子體薄層內被加速的離子的作用范圍極短，僅為100微米，因而消融作用被精確控制在與射頻電極接觸的組織表層，對深層組織沒有影響，并使創(chuàng)口表面所受損傷較小。另外，低溫射頻等離子刀頭具有高安全性，采用專利雙極技術，電場僅存在于電極的雙極之間，而不深入病人體內，可精確控制能量，將熱損傷降至最低，防止損傷神經(jīng)系統(tǒng)。低溫射頻等離子手術所用刀頭為醫(yī)用耗材，目前還未納入醫(yī)保報銷，屬于自費范疇，價格稍高。
 
傳統(tǒng)手術中出血多、易留殘體（切不干凈）、術后疼痛重、術后腺樣體殘體易增生復發(fā)等等。為此我們開展了70°內鏡直視下扁桃體、腺樣體的等離子切除手術以及內鏡直視下的吸引切削手術。和傳統(tǒng)手術相比，內鏡直視下的等離子手術具有視野清晰、出血少、周圍組織影響小、手術時間短、損傷輕，手術后疼痛反應輕、恢復快、不留殘體、不易復發(fā)的優(yōu)點。
 
扁桃體和腺樣體肥大，采用等離子手術和常規(guī)手術兩種手術方式對病人的遠期預后沒有差異，關鍵看醫(yī)生做的是否徹底。做手術好比開車，有錢人可以開奔馳，一般道路國產(chǎn)車也很好，路上是否安全到達關鍵是司機。但是采用低溫射頻等離子消融術手術快，時間短，術中基本不出血，病人手術后疼痛反應輕，是一種很好的工具，腺樣體切除采用經(jīng)口70°內鏡直視下手術，手術避免了傳統(tǒng)腺樣體刮除手術的殘留和復發(fā)，但因為低溫射頻等離子刀頭是一次性耗材，費用要比常規(guī)手術貴的。