耳鼻喉等離子刀頭運用與保養(yǎng)

 

（一） 耳鼻喉等離子刀頭運用留意事項

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A:耳鼻喉等離子刀頭正確運用

 

（1） 麻醉。耳鼻喉等離子刀頭手術(shù)一般都予以全麻。也有耳鼻喉等離子刀頭模仿訓(xùn)練器醫(yī)院用硬膜外麻醉，但患者腹壁應(yīng)到達徹底松懈。

 

（2） 儀器準(zhǔn)備。將各種儀器安裝好，使之耳鼻喉等離子刀頭處于備用狀態(tài)。將電凝器負(fù)極固定在患者右側(cè)大腿上，耳鼻喉等離子刀頭器械浸泡在2%的戊二醛溶液中30min，消毒后取出放入另一盛有無菌生理鹽水的無菌容器內(nèi)，浸泡取出后用無菌生理鹽水注入管道，將官腔道取鼻竇鏡出時應(yīng)將管腔內(nèi)剩余的消毒液順勢排潔凈。再用50ml無菌空針抽吸無菌生理鹽水注入管道，將官腔內(nèi)剩余的消毒液沖刷潔凈。消毒后的沖刷步驟非常重要，有用的沖刷可防止消毒液漏入腹腔造成化學(xué)燒傷及術(shù)后腹腔粘連。把各儀器翻開電源，與手術(shù)臺上的耳鼻喉等離子刀頭操作器械銜接好，并與手術(shù)臺上的器械銜接好。查看電刀是否正常；調(diào)節(jié)到需求巨細(xì)，查看氣腹針是否曉暢，攝像頭一般不消毒，可用無菌布套或無菌塑料袋套上。備好50~80°C無菌水，用于加溫耳鼻喉等離子刀頭鏡子，以防止因腹腔內(nèi)和鏡頭外表溫差而產(chǎn)生冷凝，影響術(shù)野調(diào)查。全部準(zhǔn)備就緒后便可開始手術(shù)。

 

（3） 樹立氣腹。在患者臍部用氣腹針穿刺，查看證明確真實腹腔內(nèi)，用CO2氣體做氣腹并使腹內(nèi)壓力到達1.33~2.00KPa(10~15mmHg)后，調(diào)至主動氣腹。

 

（4） 放置套管。用10mm套管針與臍部置入，并放置耳鼻喉等離子刀頭調(diào)查和放置攝像頭，然后分別通過電視屏幕做其他部位穿刺。此時將手術(shù)床搖至手術(shù)所需方位，穿刺部位及體位以施行手術(shù)種類的不同而不同。膽囊切除術(shù)為頭高腳底，左側(cè)臥位。

 

（5） 手術(shù)合作。術(shù)中依據(jù)不同類型手術(shù)、所用器械與所進行程序做到良好合作，護士有必要了解術(shù)者每一程序。手術(shù)完畢后，小切斷做皮層內(nèi)縫合，外表無需再縫合，可用創(chuàng)可貼或敷貼呈十字形張貼。依據(jù)終末處理原則妥善處理個聯(lián)機導(dǎo)線，再一一關(guān)閉機器。

 

B;留意事項

 

（1） 二氧化碳鋼瓶應(yīng)定點放置。未免掛醒目的標(biāo)志，以防與手術(shù)室氧氣瓶相混肴，引起意外事故，定期查看氣體，及時替換。

 

（2） 留意器械維護，耳鼻喉等離子刀頭是集機械、電學(xué)及光學(xué)技能于一體的先進設(shè)備，其中光導(dǎo)纖維和內(nèi)鏡及鏡頭都及精細(xì)。貴重。術(shù)中要留意維護。傳遞時動作要輕柔、準(zhǔn)確，并要防止與其他器械磕碰造成損壞，留意勿將光導(dǎo)纖維曲折成銳角以防止折斷。因此，護士應(yīng)先熟練掌握其性能及安裝方法。耳鼻喉等離子刀頭設(shè)備應(yīng)妥善安置于專用車架上，多部件銜接穩(wěn)當(dāng)后試機。正常運轉(zhuǎn)后不宜過多搬動。拆卸貨頻頻變換方位。

 

（3） 巡回護士要留意患者術(shù)后的保暖，因CO2氣腹過久，會使體溫下降。

 

（二） 耳鼻喉等離子刀頭正確保養(yǎng)

 

手術(shù)完畢后，要將所有器械清洗潔凈，浸泡消毒后沖刷、擦干，防放于枯燥通風(fēng)處。金屬器械外表和關(guān)節(jié)處要涂上石蠟油。金屬Trocar要拆開，活栓內(nèi)芯、繃簧、螺釘涂石蠟油后重新安裝。耳鼻喉等離子刀頭鏡面、攝像頭鏡面用擦鏡紙輕擦，切忌用手接觸，也不能與其他物品彼此磕碰，以防鏡面毛糙模糊。纖維導(dǎo)光束不能呈銳角曲折，應(yīng)讓其自然曲折，以防光束內(nèi)的纖維斷裂。攝像頭、電視轉(zhuǎn)換器應(yīng)安放在保險處。防止與其他物品磕碰，各種聯(lián)機擦凈，分門別類盤放穩(wěn)當(dāng)。